Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ, также называемый острый лимфолейкоз) представляет собой рак из крови и костного мозга.  В норме костный мозг продуцирует кровеносные стволовые клетки (незрелые клетки ), которые со временем становятся зрелыми кровяными клетками. Стволовая клетка крови может стать миелоидной стволовой клеткой или лимфоидной стволовой клеткой.

Лимфоидная стволовая клетка становится лимфобластной клеткой, а затем одним из трех типов лимфоцитов(лейкоцитов):

  • B лимфоциты,которые делают антитела, чтобы помочь бороться с инфекцией.
  • Т-лимфоциты, которые помогают В-лимфоцитам, делают антитела, которые помогают бороться с инфекцией.
  • Природные клетки-киллеры,которые поражают раковые клетки и вирусы.

При ОЛЛ слишком много стволовых клеток становятся лимфобластами, В-лимфоцитами или Т-лимфоцитами.

Ранние признаки и симптомы ОЛЛ могут быть похожи на грипп или другие распространенные заболевания. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть одно из следующих:

  • Слабость или чувство усталости.
  • Лихорадка или ночная потливость.
  • Легкие кровоподтеки или кровотечения.
  • Петехии (плоские, точечные пятна под кожей, вызванные кровотечением).
  • Сбивчивое дыхание.
  • Потеря веса или потеря аппетита.
  • Боль в костях или желудке.
  • Боль или ощущение полноты ниже ребер.
  • Безболезненные глыбы в области шеи, подмышек, желудка или паха.

Диагностика:

  • Физический осмотр и история;
  • Общий анализ крови (ОАК) с подсчетом лейкофолрмулы и тромбоцитов;
  • Биохимический анализ крови;
  • Мазок периферической крови;
  • Аспирация костного мозга и биопсия;
  • Цитогенетический анализ;
  • Иммунофенотипирование;

При ОЛЛ взрослых не существует стандартной системы стадирования. Болезнь описывается как нелеченая, ремиссия или рецидивирующая.

Вперые выявленные (нелеченая):

  • Общий анализ крови ненормален.
  • Более 20% клеток в костном мозге являются бластами (клетки лейкемии).
  • Имеются признаки и симптомы лейкемии.
  • Ремиссия (после проведения ХТ)
  • Общий анализ крови нормальный.
  • 5% или меньше бластных клеток в костном мозге (клетки лейкемии).
  • Нет никаких признаков или симптомов лейкемии.
  • При рецидивирующая форме ОЛЛ опухолевые клетки прогрессирует после ремиссии.

Существует разные виды лечения ОЛЛ взрослых.

Некоторые методы лечения являются стандартными (применяемое в настоящее время лечение), а некоторые из них проходят тестирование в клинических испытаниях. Клиническое исследование лечения — это исследование, которое можно использовать для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше стандартного лечения, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть подумать о том, чтобы принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания предназначены только для пациентов, которые не начали лечение.

Лечение ОЛЛ взрослых состоит из двух фаз:

Индукция ремиссии это первый этап лечения, направленная на уничтожения опухолевых клеток в костном мозге и крови.

Терапия после ремиссии второй этап лечения, она начинается после достижения ремисии. Цель терапии после ремиссии заключается в сдерживании лейкемических клеток.

Лечение центральной нервной системы (ЦНС) обычно назначается на каждом этапе терапии. Поскольку стандартные дозы химиотерапии не могут проникать в клетки лейкемии в ЦНС (клетки мозга и спинной мозг). Системная химиотерапия, получаемая в высоких дозах, интратекальная химиотерапия и лучевая терапия для мозга, способны проникать в клетки лейкемии в ЦНС. Лечебная терапия ЦНС также называется профилактикой нейролейкоза.

Используются 4 типа стандартных терапии при лечении ОЛЛ.

Химиотерапия — это лечение рака, которое использует лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо путем уничтожения клеток, либо путем прекращения их деления.

Лучевая терапия — это лечение рака, которое использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.

Химиотерапия с последующей трансплантацией ГСК.

Таргетная терапия – исползуется лекарства или другие субстраты которые уничтожают клетки лейкоза,

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ, также называемый острый миелолейкоз) представляет собой рак из крови и костного мозга.

Миелоидная стволовая клетка становится одним из трех типов зрелых клеток крови:

  • Эритроциты,которые переносят кислород и другие вещества во все ткани организма.
  • Тромбоциты, образующие сгустки крови,прекращают кровотечение.
  • Гранулоциты(белые кровяные клетки ), которые борются с инфекцией и болезнями.

При ОМЛ миелоидные стволовые клетки обычно становятся  незрелой клеткой крови, называемой миелобластами (или миелоидами). Миелобласты при ОМЛ являются ненормальными и не становятся зрелыми лейкоцитами. Клетки лейкоза могут накапливаться в костном мозге и крови, поэтому количество здоровых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов снижается.

Ранние признаки и симптомы ОМЛ могут быть похожи на грипп или другие распространенные заболевания. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть одно из следующих:

  • Слабость или чувство усталости.
  • Лихорадка или ночная потливость.
  • Легкие кровоподтеки или кровотечения.
  • Петехии (плоские, точечные пятна под кожей, вызванные кровотечением).
  • Сбивчивое дыхание.
  • Потеря веса или потеря аппетита.
  • Боль в костях или желудке.
  • Боль или ощущение полноты ниже ребер.
  • Безболезненные глыбы в области шеи, подмышек, желудка или паха.

Диагностика:

  • Физический осмотр и история;
  • Общий анализ крови (ОАК) с подсчетом лейкофолрмулы и тромбоцитов;
  • Биохимический анализ крови;
  • Мазок периферической крови;
  • Аспирация костноо мозга и биопсия;
  • Цитогенетический анализ;
  • Иммунофенотипирование;

При ОЛЛ взрослых не существует стандартной системы стадирования. Болезнь описывается как нелеченая, ремиссия или рецидивирующая.

Вперые выявленные (нелеченая):

  • Общий анализ крови ненормален.
  • Более 20% клеток в костном мозге являются бластами (клетки лейкемии).
  • Имеются признаки и симптомы лейкемии.
  • Ремиссия (после проведения ХТ)
  • Общий анализ крови нормальный.
  • 5% или меньше бластных клеток в костном мозге (клетки лейкемии).
  • Нет никаких признаков или симптомов лейкемии.
  • При рецидивирующая форме ОЛЛ опухолевые клетки прогрессирует после ремиссии.

Существует разные виды лечения ОМЛ взрослых.

Некоторые методы лечения являются стандартными (применяемое в настоящее время лечение), а некоторые из них проходят тестирование в клинических испытаниях. Клиническое исследование лечения — это исследование, которое можно использовать для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше стандартного лечения, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть подумать о том, чтобы принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания предназначены только для пациентов, которые не начали лечение.

Лечение ОМЛ взрослых состоит из двух фаз:

Индукция ремиссии это первый этап лечения, направленная на уничтожения опухолевых клеток в костном мозге и крови.

Консалидация ремиссии (терапия после ремиссии) второй этап лечения, она начинается после достижения ремисии. Цель терапии после ремиссии заключается в сдерживании лейкемических клеток.

Лечение центральной нервной системы (ЦНС) обычно назначается на каждом этапе терапии. Поскольку стандартные дозы химиотерапии не могут проникать в клетки лейкемии в ЦНС (клетки мозга и спинной мозг). Системная химиотерапия, получаемая в высоких дозах, интратекальная химиотерапия и лучевая терапия для мозга, способны проникать в клетки лейкемии в ЦНС. Лечебная терапия ЦНС также называется профилактикой нейролейкоза.

Используются 4 типа стандартных терапии при лечении ОЛЛ.

Химиотерапия — это лечение рака, которое использует лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо путем уничтожения клеток, либо путем прекращения их деления.

Лучевая терапия — это лечение рака, которое использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.

Химиотерапия с последующей трансплантацией ГСК.

Таргетная терапия – исползуется лекарства или другие субстраты которые уничтожают клетки лейкоза,

Хроническая лимфолейкоз (также называемая ХЛЛ) — это заболевание крови и костного мозга, которое обычно протекает медленно. ХЛЛ — один из самых распространенных видов лейкозов у взрослых. Часто это происходит во время или после среднего возраста; это редко встречается у детей.

При ХЛЛ слишком много стволовых клеток крови становятся аномальными лимфоцитами и не становятся зрелыми лимфоцитами. Лимфоциты не способны очень хорошо бороться с инфекцией. Кроме того, по мере увеличения количества лимфоцитов в крови и костном мозге меньше места для здоровых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Это может вызвать инфекцию, анемию и легкое кровотечение.

Факторам риска для ХЛЛ относится:

Мужчины средних и старших лет, белые.

Семейная история ХЛЛ или рак лимфатической системы.

Для того чтобы поставить диагноз хронического лимфолейкоза, необходимо осуществить следующие исследования:

  • Врачебный осмотр
  • Клинический анализ кровис подсчетом лейкоцитарной формулы
  • Исследование костного мозгапозволяет выявить характерную для этого заболевания картину поражения.
  • Иммунофенотипированиеклеток костного мозга и периферической крови выявляет специфические иммунологические маркеры, характерные для опухолевых клеток при хроническом лимфолейкозе.
  • Биопсия пораженного лимфатического узла с его морфологическим и иммунологическим исследованием.
  • Определение уровняβ 2-микроглобулина помогает прогнозировать течение заболевания.
  • Цитогенетический анализпозволяет получить данные о характеристике опухолевых клеток, которые в ряде случаев имеют прогностическое значение.
  • Определение уровня иммуноглобулиновпозволяет определить, насколько велик риск развития инфекционных осложнений у данного пациента.

В соответствии с современной системой стадирования хронического лимфолейкоза, предложенной Международной рабочей группой по хроническому лимфолейкозу, выделяют три стадии:

  • Стадия А — лимфоцитоз при поражении не более 2-х групп лимфатических узлов (или в отсутствие их поражения); тромбоцитопения и анемия отсутствуют.
  • Стадия В — поражены 3 и более группы лимфатических узлов; тромбоцитопения и анемия отсутствуют.
  • Стадия С — наличие тромбоцитопении или анемии независимо от числа пораженных групп лимфатических узлов.

В зависимости от наличия тех или иных симптомов, к буквенному обозначению стадии хронического лимфолейкоза могут быть добавлены римские цифры:

I — при наличии лимфаденопатии
II — при увеличении селезенки (спленомегалии)
III — при наличии анемии
IV — при наличии тромбоцитопении

В отличие от многих других опухолей, считают, что при хроническом лимфолейкозе не целесообразно проведение терапии в ранних стадиях заболевания. Это обусловлено тем, что у большинства пациентов в начальных стадиях хронического лимфолейкоза заболевание носит «тлеющий» характер, и больные могут долгое время обходиться без лечения, нормально себя чувствуя и сохраняя привычный образ жизни. Лечение необходимо начинать лишь при появлении признаков прогрессирования заболевания, к которым относят:

  • Быстрое нарастание числа лимфоцитов в крови
  • Прогрессирующее увеличение лимфатических узлов
  • Значительное увеличение селезенки
  • Нарастание анемии и тромбоцитопении
  • Появление симптомов опухолевой интоксикации — лихорадки, ночных потов, потери веса, выраженной слабости

Существует несколько подходов к лечению хронического лимфолейкоза:

  • Химиотерапия препаратом хлорбутин до недавнего времени являлась стандартным методом лечения хронического лимфолейкоза. В настоящее время доказана более эффективно использование новой группы препаратов, так называемых пуриновых аналогов, представителем которой является Флудара.
  • К эффективным методам лечения хронического лимфолейкоза относят биоиммунотерапию с применением моноклональных антител. Введение этих препаратов позволяет селективно уничтожать опухолевые клетки, не повреждая здоровые ткани организма.
  • При неудовлетворительной эффективности других методов лечения, может быть осуществлена высокодозная химиотерапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток.
  • Лучевая терапия применяется в качестве вспомогательного метода лечения при наличии большой опухолевой массы.
  • » Удаление селезенки (спленэктомия) иногда показана при значительном увеличении этого органа.

Волосатоклеточный лейкоз (ВКЛ) – редкое хроническое лимфопролиферативное заболевание, поражающее костный мозг и селезенку. Его субстратом являются лимфоидные клетки B-клеточного происхождения с характерной морфологией – крупные размеры, округлое ядро и тонкие выросты цитоплазмы, от которых и произошло название заболевания.

Клинические проявления ВКЛ могут варьировать от минимальных или вообще полностью отсутствовать (и тогда заболевание является случайной находкой при исследовании клинического анализа крови) до выраженных симптомов спленомегалии и цитопении. Для ВКЛ характерны лейкопения с нейтропенией и моноцитопенией, а также анемия и  тромбоцитопения. В 95% случаев в крови пациентов обнаруживают характерные «волосатые» лимфоциты, но количество их может различаться. Типично увеличение селезенки — от незначительного до гигантского, однако встречаются варианты ВКЛ без спленомегалии.

Определенные факторы влияют на варианты лечения и прогноз (вероятность выздоровления):

  • Количество волосатых (лейкозных) клеток и здоровых клеток крови в крови и костном мозге.
  • Опухание селезенки.
  • Существуют ли признаки или симптомы лейкемии, такие как инфекция.
  • Является ли лейкемия рецидивирующей (возвращаться) после предыдущего лечения.

Используются пять типов стандартной терапии:

Наблюдение: наблюдают за состоянием пациента, не давая никакого лечения, пока не появятся клинические симптомы.

Химиотерапия — это лечение рака, когда химипрепараты принимают внутрь или вводят в вену или мышцу. Способ назначения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака. Кладрибин и пентостатин являются противоопухолевыми препаратами, обычно используемыми для лечения волосатоклеточного лейкоза.

Биологическая терапия — это лечение рака, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или иммунотерапией. Интерферон альфа — биологический агент, обычно используемый для лечения волосатоклеточного лейкоза.

Хирургия Спленэктомия — это хирургическая процедура удаления селезенки.

Таргетная терапия — это лечение, которое использует лекарственные препараты для идентификации и атаки конкретных раковых клеток без ущерба для нормальных клеток.