Ежегодно 4 февраля по инициативе Международного противоракового союза (UICC), отмечается Всемирный день борьбы против рака. Цель – повышение осведомленности населения о профилактики и раннем выявлении онкозаболеваний, формирование ответственного отношения к своему здоровью, информирование о доступных скрининговых обследованиях.
Ежегодно в Казахстане около 39 тысяч человек заболевают раком, умирают более 14 тысяч человек, на онкоучете состоят 200 тысяч казахстанцев. В РК смертность от онкологии является одной из лидирующих и занимает третье место.
В 2022 году заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗН) в республике составила 199,2 на 100 тыс. населения. В абсолютных цифрах – это 39 096 пациентов. На 4,7 % зафиксирован рост заболеваемости.
«В 2022 году мы завершили реализацию задач Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Казахстан на 2018-2022 годы, утверждённого Постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 июня 2018 года. Целью Комплексного плана являлось снижение бремени злокачественных новообразований. За время реализации мероприятий Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями на 2018-2022 гг. имеется положительная тенденция снижения смертности от злокачественных новообразований, (2018 год – 78,1 на 100 тыс. нас., 14 369 случаев, 2022 год – 66,4 на 100 тыс. нас., 13 033 случаев), снижение показателя на 9,0%. Снижение смертности зарегистрировано во всех регионах», — сказала на пресс-конференции, посвященной Всемирному Дню против рака (World Сancer Day) главный внештатный онколог МЗ РК, председатель правления АО «КазНИИ онкологии и радиологии», доктор медицинских наук Диляра Кайдарова.
В структуре онкологической заболеваемости на первом месте традиционно рак молочной железы, на втором – рак легкого, на третьем – колоректальный рак, на четвертом – рак желудка .
В структуре смертности на первом месте стабильно — рак легкого, на втором — рак желудка, на третьем — колоректальный рак, и на четвертом — рак молочной железы.
«Сейчас выявление рака на ранней стадии составляет 29 процентов. То есть каждый третий пациент к нам приходит с 0 и 1 стадией, что нас, в общем-то, радует. Хороший показатель – это уменьшение смертности от онкологических заболеваний. Вместе с тем улучшилась пятилетняя выживаемость. Сейчас на диспансерном учете состоит 200 тысяч онкопациентов, из них 55 процентов прожили уже 5 лет и более. Это неплохой показатель. Однако во всех регионах количество онкопациентов увеличилось. Если, например, в 2018 году у нас выявлялось около 32 тысяч новых случаев, то в этом 2022 году уже зарегистрировано 39 тысяч новых случаев онкозаболеваний», — говорит Диляра Кайдарова.
В рамках Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями на 2018-2022 году в Казахстане проведена следующая работа:
• Протоколы лечения онкозаболеваний приведены в соответствие с международными стандартами (29 протоколов).
• Утвержден Стандарт организации оказания онкологической помощи населению Республики Казахстана.
• Внедрен «зеленый коридор» для пациентов, с подозрением на рак, согласно которому определены конкретные сроки постановки диагноза и начала лечения.
• В 2019 году введен в строй новый онкологический центр в г. Павлодар с высокотехнологичным линейным ускорителем, в настоящее время на аппарате оказываются услуги лучевой терапии (ЛТ).
• В 2020 году введен в строй новый Мангистауский областной онкоцентр (г. Актау), в настоящее время, на линейном ускорителе оказывается высокотехнологичное лучевое лечение.
• В 2021 года запущен линейный ускоритель в г. Усть-Каменогорск (ВКО).
• В октябре 2021 года начато функционирование Центра томотерапии на базе КазНИИОиР.
• Запущен Центр ядерной медицины и онкологии в г. Семей, где онкобольные могут получить спецализированное лечение радийодтерапию при раке щитовидной железы.
• Завершено строительство Жамбылского областного онкологического диспансера в г. Тараз. При оснащении данного центра установлены линейный ускоритель, КТ-симулятор, аппарат МРТ и др.
• В июле 2022 года запущен линейный ускоритель в городском онкоцентре г. Шымкент.
• В онкологических организациях страны пациентам предоставляется дистанционная высокотехнологичная лучевая терапия (томотерапия, стереотаксис, IMRT, IGRT), интраоперационная лучевая терапия, малоинвазивная хирургия.
• В 2022 году впервые в Казахстане, в условиях КазНИИОиР начато проведение уникальных реконструктивно-пластических операций в онкоортапедии (3-D протезирование).
• Предоставляются услуги по определению в клинической практике различных биологических маркеров (иммуногистохимия, молекулярно-генетические исследования), что позволяет проводить персонифицированное лечение онкологических больных и расширяет возможности по более детальному изучению молекулярно-биологических особенностей ЗН.
• С 2019 года в республике проводятся молекулярно-генетические исследования больным раком легкого (определение мутаций генов EGFR, PDL1, ALK, ALK/ROS1), меланомой кожи (определение мутаций гена BRAF) и колоректальным раком (определение мутаций гена KRAS) для уточнения диагноза и подбора таргетных и иммунологических препаратов с целью назначения персонифицированной терапии.
• Впервые в Казахстане с 2019 года внедрены телеконсультации с международными экспертами с использованием системы телепатологии в диагностически сложных случаях.
• Для улучшения доступности паллиативной помощи онкологическим больным в рамках Комплексного плана во всех регионах организованы мобильные бригады.
Одним из актуальных вопросов остается организация ПЭТ-центров в регионах. На сегодняшний день в Казахстане функционируют 7 ПЭТ центров с 9 аппаратами:
— с 2018 года – РДЦ (2) (Астана),
— с 2019 г. – УДП (Астана),
— с 2020 года — КазНИИОР (Orhun Medical ПЭТ КТ) (Алматы),
— с 2021 г. — Центр ядерной медицины и онкологии г. Семей (2),
— С 2022 года 2 ПЭТ в частных Медицинских центра в г. Алматы («Сункар» и Центр ядерной медицины МИГ);
— с октября 2022 года запущен ПЭТ-центр в городе Шымкент.
В 2023 году планируется запуск ПЭТ-центров в:
— УДП (Астана)
— ННОЦ (Астана)
— В г. Актобе.
Совершенствование онкологической помощи в РК осуществляется в рамках реализации Концепции развития здравоохранения Республики Казахстан до 2026 года.
С учётом завершения в 2022 году реализации Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Казахстан на 2018-2022 годы, постановлением Правительства РК от 24 ноября 2022 года «Об утверждении Концепции развития здравоохранения Республики Казахстан до 2026 года» №945 (Концепция развития) МЗ РК, КазНИИОиР поручено до апреля 2023 года разработать Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями на 2023-2025 годы, в соответствии с которым будут сформированы дальнейшие перспективы совершенствования онкологической помощи населению страны.
Справка: Онкологическая помощь взрослому населению страны осуществляется республиканскими организациями:
• АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» (КазНИИОиР),
• АО «Национальный научный онкологический центр» (ННОЦ),
• 16 онкологическими диспансерами/центрами,
• 5 онкологическими отделениями при многопрофильных стационарах (отделение онкологии при ЗГКМУ им. М. Оспанова, г. Актобе, онкологическим отделением при ЦБ г. Жезказган, Акмолинская область — отделение в составе МОБ, Туркестанская область — отделением онкологии в составе Туркестанской областной многопрофильной больницы, СКО – онкологическое отделение при многопрофильной больнице).
Высоко-технологические центры радиационной онкологии функционируют в гг. Алматы, Астана (+центр томотерапии «УМИТ»), Актобе, Семей, Караганда, Павлодар, Актау, Усть-Каменогорск, Шымкент и КазНИИОиР (+Центр томотерапии).