Совершенствование онкологической помощи в стране осуществляется в рамках реализации задач Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Казахстан на 2018-2022 годы.
Статистика по онкозаболеваемости за 6 месяцев 2022 года
По итогам 6 месяцев 2022 года в республике заболеваемость злокачественными новообразованиями (далее – ЗН) составила 199,7 на 100 тыс. населения – 19 147 случаев (6 месяцев 2021 года – 193,5 на 100 тыс. населения, 19 317 случаев), рост заболеваемости на 3,2%.
В структуре онкологической заболеваемости на первом месте рак молочной железы (13,7%, 2 622сл.); на втором – рак легкого (10,3%, 1979 сл.), на третьем – колоректальный рак (9,5%, 1443сл.), на четвертом — рак желудка (7,5%, 1 433сл.),.
55,8% в возрастной структуре заболевших – лица трудоспособного возраста.
Контингент онкологических больных в 2022 году составил 200 004 больных.
По данным электронного регистра онкологических больных показатель смертности от ЗН за 6 месяцев 2022 года составил 66,8 на 100 тыс. населения – 6 405 случаев, снижение показателя на 5,0%.
Зарегистрирован рост смертности (4 региона) в Костанайской, Туркестанской, Жамбылской областях и городе Нур-Султан.
В структуре смертности на первом месте — рак легкого (16,7%, 1 069 сл.), на втором — рак желудка (11,6%, 745 сл.), на третьем — колоректальный рак (10,5%, 671 сл.) и на четвертом — рак молочной железы (8,3%, 530 сл.).
Ранняя диагностика онкологических заболеваний ЗН 0-I стадий за 6 месяцев 2022 года увеличилась на 5,1% и составила 28,7% в общей структуре новых случаев ЗН.
Пятилетняя выживаемость по итогам 6 месяцев 2021 года выросла и составила 55,0%.
Охват скрининговыми осмотрами за 6 месяцев 2022 года
По скринингу РШМ (рак шейки матки) обследовано 491 328 женщины, что составило 54,8% от плана (6 м 2021 г. – 445 439 или 54,3%). Выявлено 0,91% предраковых состояний при проведении цитологического исследования. Выявлено РШМ по данным ЭРОБ 171 случаев. По сравнению с прошлым годом отмечается рост выявляемости РШМ.
По скринингу РМЖ (рак молочной железы) обследовано 561 723 женщин, что составило 63,5% от плана (6 мес. 2021 г. – 447 198 или 48,1%). Выявлено РМЖ по данным ЭРОБ 782 случая. По сравнению с прошлым годом отмечается рост выявляемости РМЖ, а также рост ранней выявляемости.
По скринингу КРР (колоректальный рак) обследовано 657 884 мужчин и женщин, что составило 52,3% от плана (6 мес. 2021 г. – 509 441 или 52,9%). Выявлено 23,3% предраковых состояний толстой кишки из числа прошедших колоноскопию. Выявлено КРР по данным ЭРОБ 134 случаев. По сравнению с прошлым годом отмечается повышение выявляемости КРР, а также повышение ранней выявляемости.
Организация онкопомощи населению РК
Онкологическая помощь взрослому населению в 2022 году осуществляется республиканскими организациями: АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» (далее – КазНИИОиР), АО «Национальный научный онкологический центр» (далее – ННОЦ), 16 онкологическими диспансерами/ центрами, 4 онкологическими отделениями.
Для совершенствования этапности и маршрутизации пациентов оказание онкологической помощи в республике разделено на три уровня в рамках интегрированной модели:
I уровень онкологической помощи – оказывается организациями ПМСП, в которых функционируют 2 089 смотровых кабинета: 725 — мужских, 1 364 – женских.
В 2022 году, с учетом мероприятий борьбы с коронавирусной инфекцией, плановые обследования и скрининги оказываются в полном объеме.
II уровень онкологической помощи – оказывается 15 онкологическими диспансерами/центрами и 5 онкологическими отделениями областных многопрофильных больниц. По оперативным данным за 6 месяцев текущего года всего пролечено 73 427 пациентов (за 6 мес. 2021 года – 68 332).
III уровень онкологической помощи представлен высоко-технологичными центрами радиационной онкологии в гг. Алматы, Нур-Султан (+ центр томотерапии «УМИТ», Актобе, Семей, Караганда и КазНИИОиР).
В 2019 году введен в строй новый онкологический центр в г. Павлодар с высокотехнологичным линейным ускорителем, в настоящее время на аппарате оказываются услуги лучевой терапии.
В 2020 году введен в строй новый Мангистауский областной центр, в настоящее время в нем инсталлировано современное оборудование (КТ, МРТ, линейный ускоритель).
С 2019 года специализированную помощь оказывает ННОЦ (г. Нур-Султан), в настоящее время продолжаются работы по организации протонного центра и других высокотехнологичных отделений. В 2021 года запущен линейный ускоритель в г. Усть-Каменогорск (ВКО).
Также с октября 2021 года начато функционирование Центра томотерапии на базе КазНИИОиР. С ноября 2021 года пролечено 116 пациентов (2 120 сеансов). За 6 месяцев 2022 года пролечено 242 больных. Проведено 6 685 сеансов облучения.
Услуги томотерапии предоставляются пациентам в центр томотерапии «УМИТ» г. Нур-Султан. За 1 полугодие 2022 года проведено 6 902 сеанса облучения, пролечено 300 пациента.
В Национальном центре нейрохирургии (г. Нур-Султан), после установки комплекса «Гамма-нож» (производство Швеция) со второго полугодия 2021 года проведено лечение 250 пациентам с образованиями головного мозга. За 6 месяцев 2022 года пролечено 218 пациентов.
Запущена работа Центра ядерной медицины и онкологии г. Семей, там начато проведение радийодтерапии. Радиойодтерапия проведена в 2021 году 217 пациентам, план на 2022 год — 640 пациентов. За 6 месяцев 2022 года пролечено 341 пациент.
В республиканских организациях развивается и предоставляется пациентам дистанционная высокотехнологичная лучевая терапия (томотерапия, стереотаксис, IMRT, IGRT), интраоперационная лучевая терапия, биотрансплантация органов и тканей, малоинвазивная хирургия. Предоставляются услуги по определению в клинической практике различных биологических маркеров (иммуногистохимия, молекулярно-генетические исследования), что позволяет проводить персонифицированное лечение онкологических больных и расширяет возможности по более детальному изучению молекулярно-биологических особенностей ЗН.
Комплексным планом предусмотрена организация ПЭТ-центров в Казахском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии (г. Алматы) , Центре ядерной медицины г. Семей Восточно-Казахстанской области, в Актюбинской области, в Национальном научном онкологическом центре (г. Нур-Султан) и в г. Шымкент.
В 2019 году введен в эксплуатацию ПЭТ/КТ-центр в КазНИИОиР, проект реализован в рамках государственно-частного партнерства (ГЧП).
Запуск ПЭТ-центра в г. Нур-Султан планируется в 2022 году в рамках строительства Национального научного онкологического центра (ННОЦ).
В г. Шымкент организация ПЭТ-центра планируется в 2022 году в рамках ГЧП.
В Восточно-Казахстанской области в рамках завершения строительства КГП на ПХВ «Центр ядерной медицины и онкологии города Семей» ПЭТ-центр (2 аппарата) введен в эксплуатацию в октябре 2021 года. Также запущен аппарат ОФЭКТ/ КТ, на котором за 6 месяцев 2022 года проведено 1933 услуги.
В настоящее время в Казахстане онкопациентам проводится гистологическая и иммуногистохимическая диагностика в соответствии с утвержденными клиническими протоколами диагностики и лечения злокачественных новообразований. Иммуногистохимическая диагностика проводится рутинно при раке молочной железы, лимфомах и раках других локализаций.
С 2019 года в республике проводятся молекулярно-генетические исследования больным с раком легкого (определение мутаций генов EGFR, PDL1, ALK, ALK/ROS1), меланомы кожи (определение мутаций гена BRAF) и колоректальным раком (определение мутаций гена KRAS) для уточнения диагноза и подбора таргетных и иммуноонкологических препаратов с целью назначения персонифицированной терапии.
В диагностически сложных случаях впервые в Казахстане внедрены телеконсультации с международными экспертами с использованием системы телепатологии.
Паллиативная помощь
Для улучшения доступности паллиативной помощи онкологическим больным в рамках Комплексного плана во всех регионах организованы мобильные бригады (212), за 6 месяцев 2022 года осуществлено 41 858 выезда (42,0% от плана).
Мониторинг и оценка онкослужбы в регионах РК
В рамках реализации мероприятий Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями на 2018-2022 годы, а также согласно утвержденному плану организационно-методической работы на 2022 год, сотрудники АО «КазНИИОиР» с 28 февраля 2022 года начали осуществлять выезды в регионы Казахстана. За 1 полугодие 2022 года совершено 12 выездов групп мониторинга и оценки специалистов-онкологов АО КазНИИОиР. В рамках визитов осуществляется мониторинг организаций ПМСП по реализации маршрута первичного онкологического пациента, выставлению маркеров онконастороженности, проведение семинаров по вопросам ранней диагностики, по современным подходам лекарственной терапии онкологических заболеваний, оказывается методическая помощь, формируется справка по региону с перечнем рекомендаций по совершенствованию оказания онкологической помощи в регионе с учетом результатов мониторинга.
Для улучшения ситуации в регионах продолжается активная работа по подготовке кадров и привлечению молодых специалистов.
Диляра Каидарова (Dilyara Kaidarova)
Оксана Шатковская
Alma Zhylkaidarova
