В ходе встрече обсуждались вопросы совершенствования ранней диагностики и скрининга колоректального рака в Республике Казахстан.
Что такое колоректальный рак (КРР)? Это злокачественное образование, поражающее слизистую оболочку толстой кишки. Чаще всего рак толстой кишки является следствием злокачественного перерождения доброкачественных опухолей и полипов – аденом и аденоматозных полипов. Эти разрастания слизистой кишки обычно развиваются у лиц старше 50 лет, они не имеют клинических симптомов, могут быть обнаружены и удалены при колоноскопии в рамках скрининга.
Распространенность в мире. КРР входит в перечень наиболее распространенных раков, особенно в развитых странах, занимает третье место в структуре онкозаболеваемости и второе – в структуре смертности. Чаще всего заболевают мужчины, нежели женщины. Всего в 2020 году зарегистрировано 1,9 млн случаев КРР и 935 тысяч смертей. К 2030 году ВОЗ прогнозирует увеличение на 77% числа новых случаев КРР и увеличение на 80% число смертей от колоректального рака.
Распространенность в Казахстане. За последние 20 лет рак толстой кишки переместился в структуре онкозаболеваемости населения с 6 на 3 место с удельным весом 10,2%. Ежегодно в стране регистрируется более 3100 случаев колоректального рака и умирает около 1500 больных. Высокие уровни заболеваемости (свыше 27 случаев на 100 тыс населения) отмечаются в Павлодарской, Костанайской, Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской, Карагандинской областях, низкие (менее 10 случаев на 100 тыс населения) — в Мангистауской, Жамбылской, Кызылординской, Туркестанской областях и в г. Шымкент.
Для ранней диагностики рака толстой кишки широко используется скрининг, который позволяет выявить не только ранний рак, но и предрак – аденомы и аденоматозные полипы. Их удаление снижает риск развития данного вида рака.
Скрининг на колоректальный рак в Казахстане проводится в рамках Государственной программы, бесплатно с 2011 года среди мужчин и женщин 50-70 лет, с интервалом 1 раз в 2 года. После внедрения скрининга отмечен рост выявления заболеваемости КРР с 15,5 случаев на 100 тыс населения до 17,9 в 2014 году с дальнейшей стабилизацией (2019 – 17,9 на 100 тыс населения). Смертность от КРР снизилась с 9,3 в 2011 году до 7,5, на 100 тыс населения т.е. почти на 20%.
В скрининге ежегодно участвует около 1 миллиона мужчин и женщин целевого возраста. В 2020 году по скринингу обследовано 971 450 человек, выявлено 6 134 случаев заболеваний толстой кишки, 53,5% оздоровлены. Выявлено 187 случаев рака, из них 33,7% на I стадии (2019 г. – 26,7%). Проведение скрининга повлияло на рост ранних и локализованных форм КРР в общей популяции. Удельный рост I-II стадий скрининга увеличился с 43,1% (2010 г.) до 89,3% (2020 г.).
Диляра Каидарова
