Обзор

Яичники и фаллопиевы трубы являются частью женской репродуктивной системы. С обеих сторон от матки есть яичники и фаллопиевые трубы. Яичники содержат яйцеклетки и выделяют женские гормоны. Оплодотворенная яйцеклетка проходит через фаллопиевы трубы и прикрепляется в стенку матки. Брюшина — это ткань, протягивающаяся из стенок таза, покрывает матку, часть фаллопиевых труб, кроме яичников.

Наиболее распространенным гистологическим типом рака яичников является эпителиальный рак яичников.  Данное злокачественное образование берет свое начало от ткани, покрывающей яичник, а также начинается в конце фаллопиевой (маточной) трубы и распространяется на яичник. Рак  яичников также может начинаться в брюшине и распространяться на яичник. Лечение проводится одинаково для  эпителиального рака яичников, фаллопиевой трубы и первичной перитонеальной карциномы.

Также существуют другие редкие типы злокачественной опухоли яичников, это герминогенные опухоли яичника. Они возникают в первичных зародышевых клетках яичника, которые способны дифференцироваться в любые ткани. Опухоль яичника  с низким потенциалом малигнизации (OLMPT) — это такой вид опухоли яичника, при котором в ткани, покрывающей яичники, образуются аномальные клетки. OLMPT редко переходит в рак.

Рак яичников является седьмой из наиболее распространенных форм рака, затрагивающих женщин во всем мире по данным Globocan 2012. Только за 2012г было зарегистрировано более 238 000 новых случаев рака. В выявлении ранних форм рака яичников нет четко признанных профилактических мер. Злокачественные новообразования яичников в 70 % случаев выявляются в III- IV стадии.

Факторы риска

  • Женщины, имеющие родственников по прямой линии(мама, сестра, дочь, бабушка) с диагнозом рак яичников, имеют повышенный риск развития рака яичников.
  • Некоторые виды рака яичников, маточных труб и первичные перитонеальные карциномы могут быть вызваны мутациями (изменениями) генов, имеющих наследственный характер. Наследственный рак яичников составляет около 20% всех случаев рака яичников. Существует три модели наследственного рака: только рак яичников, рак яичников и молочных желез, рак яичников и толстой кишки.
  • На сегодняшний день существует тест для определения мутации гена. Женщины с высоким риском возникновения наследственного рака могут уменьшить его хирургическим способом путем удаления яичника и маточных труб.

Симптомы рака яичника:

Чаще всего рак яичников в начальной стадии протекает бессимптомно, симптомы болезни проявляются в запущенной стадии заболевания.

  • Боль в животе, увеличение живота в объеме или ощущение давления в брюшной полости или таза.
  • Вагинальное кровотечение
  • Дискомфорт в животе: вздутие живота, запоры: трудности отхождения газов.

Диагностика рака яичников

  • Сбор жалоб и анамнеза болезни
  • Осмотр пациентки на гинекологическом кресле
  • Определение онкомаркера СА 125
  • Ультразвуковое исследование
  • Рентгенография Органов грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Позитронно- эмиссионная томография

Факторы, влияющие на лечение и прогноз (на вероятность выздоровления):

  • Гистологический тип рака яичников и как давно появились первые симптомы
  • Стадия и дифференцировка рака.
  • Наличие жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Операбельность заболевания
  • Имеются ли изменения в генах BRCA1 или BRCA2.
  • Возраст пациента и общее состояние здоровья.
  • Было ли только что диагностировано заболеванин или оно возобновилось вновь (рецидив)

Лечение.

Существует несколько видов лечения пациентов с диагнозом Рак яичников:

Хирургическое лечение.

  • Гистерэктомия- удаление маткии с шейкой матки.
  • Оментэктомия- удаление большого сальника
  • Лимфодиссекция- удаление лимфатических узлов

Химиотерапия

Во время химиотерапии используется препараты, останавливающие рост опухоли или убивающие опухолевые клетки. Химиопрепарат, введенный в вену, поступает в общий кровоток, тем самым разнося химиопрепарат по всему телу. Такой вид химиотерапии называется системной и он используется при лечении рака яичников. Так же существует вид региональной химиотерапии, когда препарат вводят в брюшную полость через тонкую трубку. Способ назначения химиотерапии зависит от типа опухоли и стадии заболевания.

Таргетная терапия

это такой вид лечения, при котором используются препараты для уничтожения конкретных раковых клеток без ущерба для нормальных здоровых клеток.

При лечении рака яичников используют таргетный препарат Бевацизумаб, являющийся моноклональным антителом, он также может быть использован с химиотерапией для лечения рака яичников.

Ингибиторы поли(ADP-рибозы)-полимеразы (ингибиторы PARP) являются таргетными препаратами, они блокируют восстановление ДНК и тем самым вызывают гибель раковых клеток.

Наблюдение пациентов с диагнозом Рак яичников

  • Пациенткам при наблюдении после окончания лечения надо проходить следующие виды обследований:
  • Контроль уровня СА 125
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Компьютерная томография органов брюшной полости