Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли.

Первичный рак печени — это рак, который начинается в печени. Наиболее распространенным типом первичного рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома, которая возникает в ткани печени. Когда рак начинается в других частях тела и распространяется в печень, они называются метастазами в печени. Первичная злокачественная опухоль печени встречается крайне редко. Как правило, данным заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 лет.

Холангио-карцинома прорастает из клеточного слоя протоков желчи.  Желчные протоки — это трубки, которые несут желчь между печенью и желчным пузырем и кишечником. Рак желчных протоков также называют холангиокарциномой. Когда он начинается в желчных протоках внутри печени, он называется внутрипеченочной холангиокарциномой. Когда он начинается в желчных протоках вне печени, он называется внепеченочной холангиокарциномой

Причины опухоли печени злокачественного характера – это хроническое течение вирусных гепатитов B и C. У больных гепатитом в 200 раз чаще диагностируется гепатоцеллюлярный рак печени.

Факторы риска развития рака печени:

  • хронические вирусные гепатиты  В и С (вирусы гепатитов В и С выявляют у   80% больных раком печени);
  • цирроз печени;
  • алкогольный и лекарственный гепатит;
  • регулярное использование в пищу канцерогенов (афлатоксины);
  • некоторые паразитарные болезни печени (шистосомоз, описторхоз, амебиаз и др.);
  • прием анаболических стероидов;
  • желчнокаменная болезнь.

Клиническая картина рака печени

Заболевание развивается быстро, часто обнаруживается на запущенных стадиях. И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки, которые свойственны и другим неонкологическим заболеваниям (обострение хронического гепатита, желчнокаменная болезнь). Можно выделить несколько симптомов рака печени:

  • вздутие живота, дискомфорт в брюшной полости;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • желтуха (желтая окраска кожи и слизистых вследствие избыточного накопления желчи в крови);
  • темный цвет мочи и бесцветный кал;
  • тошнота, иногда рвота;
  • снижение аппетита;
  • постоянное недомогание, усталость, слабость;
  • тяжесть в правом подреберье
  • боль возле правого плеча или сзади.
  • легкие кровоподтеки или кровотечения;
  • потеря аппетита или ощущение полноты после еды;
  • потеря веса по неизвестной причине;
  • парез кишечника и темная моча;
  • лихорадка.

ДИАГНОСТИКА

для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.

Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата.

Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.

Лапароскопия. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Лечение может состоять из одного или нескольких нижеприведенных методов:

  • хирургическое вмешательство (удаление опухоли хирургическим путем);
  • местное лечение;
  • лечение, направленное напрямую в кровоток: химиоэмболизационная терапия (TACE) и селективная внутритканевая лучевая терапия (SIRT);
  • лучевая терапия;
  • медикаментозное лечение.

Во время операции можно безопасно удалить примерно одну четверть всей ткани органа. Зачастую печень на момент диагностирования рака уже находится в довольно плохом состоянии из-за цирроза, в связи с чем, хирургическое вмешательство возможно в крайне редких случаях и это возможно, если печеночная недостаточность развита не слишком сильно. При условии того, что печень в основном здорова, можно удалить до 70-80% ткани. Если печень повреждена, однако размер опухолей небольшой и их количество от 1 до 3, хорошие результаты может дать трансплантация печени.

Если операция невозможна, то другими методами лечения можно уменьшить опухоль или замедлить ее рост. При наличии одной или всего лишь нескольких опухолей в некоторых случаях можно прибегнуть к методу локального воздействия, например, радиочастотной термоабляции. Во время этой процедуры непосредственно в опухоль устанавливается игольчатый электрод, который передает радиочастотное излучение и нагревает опухоль на короткое время до высокой температуры, уничтожая тем самым раковые и здоровые клетки.

При химиоэмболизации (методике TACE) фармпрепарат вводится напрямую в артерию, снабжающую кровью опухоль. Одновременно с этим питающие опухоль вены исследуют эмболизирующим агентом. Иногда, в довольно редких случаях методика TACE настолько эффективна, что опухоль уменьшается до размеров, позволяющих провести операцию по ее удалению. В некоторых случаях прибегают к селективной внутритканевой лучевой терапии (SIRT-терапии), суть которой заключается в том, что в артерию вводятся микроскопические частицы, которые создают локальное внутреннее облучение высокого уровня в кровяных сосудах опухоли.

К наружной лучевой терапии прибегают в основном тогда, когда распространение опухоли вызывает у пациента болевые ощущения. Применение лучевой терапии ограничивается тем, что здоровые ткани печени очень чувствительны к такому виду воздействия.