Неходжкинская лимфома – это заболевание, при котором в лимфатической системе образуются злокачественные (раковые) клетки.
Лимфатическая система состоит:
Лимфа: бесцветная, водянистая жидкость, в которой содержатся лимфоциты. Лимфоциты защищают организм от инфекции. Лимфатические сосуды: сеть капилляров, собирающих лимфу из разных частей тела и возвращающих ее в кровоток.
Лимфатические узлы: небольшие, бобовидные структуры, которые фильтруют лимфу и сохраняют лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией и болезнями. Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов по всему телу. Кластеры лимфатических узлов расположены в области шеи, подмышек, брюшной полости, таза и паха.
Селезенка: орган, продуцирующий лимфоциты, фильтрующий кровь, сохраняет жизнеспособные клетки крови и разрушает старые клетки крови. Она находится в верхней левой части брюшной полости, позади желудка
Тимус: орган, в котором юные лимфоциты созревают до зрелых форм. Тимус находится в центре грудной клетке за грудиной.
Миндалины – это 6 небольших органов (парные небные, глоточная, язычная, парные трубные) расположенных в виде кольца на границе носоглотки и ротоглотки, состоящих из лимфатической ткани, выполняющие защитную и кроветворную функции, продуцируя лимфоциты.
Костный мозг: мягкая, губчатая ткань, расположенная в центре крупных костей. Костный мозг продуцирует большую часть лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Лимфатическая ткань также встречается и в других органах и тканях, таких как желудок, подвздошная кишка, аппендикс, щитовидная железа, мозг и кожа.
Существует три типа лимфоцитов:
B-лимфоциты, которые вырабатывают антитела, чтобы помочь бороться с инфекцией. Большинство типов неходжкинской лимфомы образовываются в В-лимфоцитах.
Т-лимфоциты, которые помогают В-лимфоцитам, образовывать антитела, которые помогают бороться с инфекцией. Также называются Т-клетками.
Природные клетки-киллеры, которые поражают раковые клетки и вирусы. Также называются NK-клетки.
Неходжкинская лимфома может образоваться в В-лимфоцитах, Т-лимфоцитах или естественных киллерных клетках. Лимфоциты находятся в крови, а также собираются в лимфатических узлах, селезенке и тимусе.
Основными типами лимфомы являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.
Неходжкинская лимфома может быть индолентной или агрессивной.
Неходжкинская лимфома может встречаться как у взрослых, так и у детей. Схемы лечения взрослых отличается от схем лечения детей.
Неходжкинская лимфома растет и распространяется с разной скоростью и может быть индолентной или агрессивной.
Индолентная лимфома имеет тенденцию к медленному росту и распространению, и несколько признаков и симптомов.
Агрессивная лимфома, напротив, быстро растет и распространяется, имеет признаки и симптомы, которые могут быть серьезными. Лечение индолентной и агрессивной лимфомы различно.
Наличие некоторых факторов увеличивает риск развития некоторых типов неходжкинской лимфомы:
- Старший возраст
При наличии одного из следующих медицинских условий:
- Унаследованное иммунное заболевание (такое как гипогаммаглобулинемия или синдром Вискотта-Олдрича).
- Аутоиммунное заболевание (такое как ревматоидный артрит, псориаз или синдром Шегрена).
- ВИЧ / СПИД.
- Человеческий T-лимфотрофический вирус типа I или вирус Эпштейна-Барра.
- Helicobacter pylori.
- Постоянное получение иммунодепрессантов после трансплантации органов.
Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы
Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы включают: увеличение лимфатических узлов, лихорадку, ночные поты, потерю веса и усталость, однако эти симптомы могут быть вызваны не только неходжкинской лимфомой, но и другими заболеваниями.
Необходимо проконсультироваться с вашим врачом, если у вас есть один из следующих симптомов:
- Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или в области живота
- Лихорадка по неизвестной причине.
- Повторяющиеся ночные поты.
- Чувство усталости.
- Потеря веса по неизвестной причине.
- Кожная сыпь или зуд кожи.
- Боль в груди, животе или костях по неизвестной причине.
Другие признаки и симптомы неходжкинской лимфомы могут возникать и зависеть от следующих факторов:
- Локализация
- Размер опухоли.
- Как быстро опухоль растет.
Диагностические мероприятия, необходимые для обнаружения и диагностики неходжкинской лимфомы:
- Физический осмотр:
- УЗИ периферических лимфатических узлов, ОБП
- Компьютерная диагностика органов грудной и брюшной полости, малого таза
- Биопсия лимфатических узлов
- Аспирация костного мозга и биопсия: удаление костного мозга и небольшой кусочек кости путем вставки иглы в бедро или в грудную клетку.
- Иммуногистохимическое исследование: используются специальные антитела для проверки на наличие определенных антигенов в образце ткани. Антитело обычно связывается с радиоактивным веществом или красителем, который заставляет ткань загораться под микроскопом. Этот тип теста может быть использован для дифференциальной диагностики между различными типами рака.
- Цитогенетический анализ: лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани просматриваются под микроскопом для поиска определенных изменений в хромосомах.
- FISH (флуоресценция in situ гибридизации): лабораторный тест, используемый для изучения генов или хромосом в клетках и тканях. Кусочки ДНК, содержащие флуоресцентный краситель, добавляются к клеткам или тканям на стеклянном слайде. Когда эти кусочки ДНК прикрепляются к определенным генам или участкам хромосом на слайде, они загораются при осмотре под микроскопом со специальным светом. Этот тип теста используется для поиска определенных генетических маркеров.
- Иммунофенотипирование: процесс, используемый для идентификации клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клетки. Этот процесс используется для диагностики конкретных типов лейкемии и лимфомы путем сравнения раковых клеток с нормальными клетками иммунной системы.
- ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и дает представление о том, где глюкоза используется в организме. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
Другие тесты и процедуры могут проводиться в зависимости от выявленных признаков и симптомов, и локализации опухоли в организме.
Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
Прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения зависят от следующего:
- Стадия рака.
- Тип неходжкинской лимфомы.
- Количество лактатдегидрогеназы (LDH) в крови.
- Существуют ли определенные изменения в генах.
- Возраст пациента и общее состояние здоровья.
- Является ли лимфома рецидивом
Существуют различные виды лечения пациентов с неходжкинской лимфомой: некоторые методы лечения являются стандартными (применяемое в настоящее время лечение), а некоторые из них все еще проходят клинические испытания. Способ назначения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.Лечение должно находиться под контролем онколога, гематолога, специализирующихся на лечении лимфопролиферативных заболеваний.
Химиотерапия – это вид лечения рака, который использует химиопрепараты для того, чтобы остановить рост раковых клеток, путем предотвращения их деления, и/или вызывать их гибель, различают системную и региональную химиотерапию: в случае парентерального и перорального введения химиопрепаратов, препараты сразу поступают в системный кровоток и могут поражать раковые клетки всего организма (системная химиотерапия), когда же химиопрепараты вводятся непосредственно в спинномозговой канал (интратекальная химиотерапия), орган или отдельную полость тела, препараты в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).
Моноклональная (таргетная) терапия – это лечение рака специальными антителами, полученными в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать определенные белки (рецепторы) на поверхности раковых клеток и нормальных клеток, и, в случае распознавания специфических рецепторов, прикрепляются к ним и уничтожают раковые клетки, блокируют их рост или не позволяют им распространяться.
Комбинированная химиотерапия – это лечение с использованием двух или более противоопухолевых препаратов. Стероидные препараты, не являющиеся химиопрепаратами, могут быть добавлены в схему лечения, чтобы уменьшить воспаление и снизить иммунный ответ организма.